Специалисты: закон 44-ФЗ в сфере закупки и обслуживания медтехники требует доработок

Расширенное заседание комитета по здравоохранению, социальной политике и связям с общественными объединениями Орловского областного Совета народных депутатов состоялось на минувшей неделе на базе ГУП ОО «Медтехника» — предприятия, занимающегося квалифицированным подбором, поставкой, монтажом и сервисным обслуживанием медицинской техники в регионе. Учредитель ГУПа — Департамент здравоохранения Орловской области.

Как отметил в ходе заседания Александр Цуканов, директор ГУП ОО «Медтехника», возраст оборудования в лечебно-профилактических учреждениях области приближается к критическому. Оборудованию, поставленному в регион по федеральной целевой программе «Здоровье» в 2006-2007 году, уже порядка 10 лет, есть и более старые экземпляры.

Александр Цуканов:
— Для продления срока службы оборудованию необходимо регулярное обновление. Если мы хотим обеспечить бесперебойную работу оборудования с учетом сложившейся денежной ситуации, мы считаем, что нужно разработать и внедрить механизм профилактического упреждающего ремонта высокотехнологического оборудования; создать на базе «Медтехники» резервный фонд дорогостоящих запчастей и комплектующих; организовать работу по мониторингу текущего технического состояния медицинского оборудования, эксплуатируемого в ЛПУ области, с целью систематизации информации и формирования потребности в дорогостоящих запчастях и комплектующих по видам оборудования.

Кроме того, регион срочно нуждается в целевой областной программе по оснащению медицинским оборудованием медучреждений.

Это в своем выступлении подчеркнул главный врач Орловской областной клинической больницы Вадим Мурадян:
— В области старое оборудование. Многое функционирует только благодаря «Медтехнике». ОКБ работает с ней в тесном контакте. ОКБ оснащена оборудованием для полноценного оказания помощи, но в ряде случаев не соответствует стандартам, определенным Минздравом РФ. Мы выбираем то, без чего прожить не могут наши пациенты. С другой стороны, медтехника будет продолжать выходить из строя. Большая часть оборудования закуплена в 2006 году. Его необходимо менять. Нужна областная программа по оснащению медицинским оборудованием медучреждений. На период 2018-2020 годов она уже должна быть создана.

Обслуживание медтехники в условиях действия федерального законодательства о контрактной системе госзакупок нередко представляется сложной для лечебных учреждений и организаций процедурой.

Кулагин Евгений, директор ООО «Овест» (г. Орел), организация также занимающаяся пуско-наладочными работами и обслуживанием медицинской техники:
— В данный момент в Орле и Орловской области действует всего три организации, зарегистрированных в регионе и обслуживающих медтехнику. Остальные по госконтрактам — иногородние. Во всем мире принята организация и обслуживание медтехники территориально. Специалисты всегда должны быть рядом для оперативного решения проблем. Но действие 44-ФЗ мы не можем изменить. В нем критерий отбора участников сейчас один — наименьшая начальная цена контракта. Организации, подобные нам и «Медтехнике», обучают людей, которые являются нематериальным активом, а обучение стоит дорого. Если мы выйдем на аукцион, а кто-то дает цену меньшую, чем мы, то мы со своими образованными специалистами оказываемся невостребованными. По многим вещам мы оказываемся оторванными на этапе проработки закупок.

— В итоге получается так, что иногородний поставщик оборудования, заявивший на торгах, что он проводит также пуско-наладочные работы медтехники, обращается к орловским организациям, чтобы те, провели данные работы, либо само лечебное учреждение звонит местным техслужбам из-за того, что поставщик не приезжает, — отмечает Евгений Кулагин. — Бывает так, что приезжают, но не ремонтируют, а просто констатируют факт поломки и пишут служебные записки о необходимости ремонта для проторговывания этих работ на аукционе. Государственные лицензии у организаций, заявляющихся на аукцион есть, но задачи их размыты. Есть проблемы и с недобросовестными поставщиками, которые, меняя названия, снова участвуют в торгах, несмотря на то, что до этого уже отметились в данной сфере с отрицательной стороны.

Остро стоит вопрос и с приемкой установленного или отремонтированного оборудования в самих учреждениях здравоохранения. В большинстве случаев работы принимают сами медики, в то время, как заниматься этим должны инженеры, а в спорных случаях и независимые эксперты.

К слову, при Орловском госуниверситете с 1964 года работает кафедра «Приборостроение, метрология и сертификации», которая готовит профильных специалистов в данной сфере.

Доцент кафедры приборостроения, метрологии и сертификации ОГУ им. И.С. Тургенева Людмила Бондарева:
— На наш взгляд, инженер должен присутствовать в каждом лечебном учреждении, и не один. Работы очень много. Штат должен быть ориентирован по разным направлениям — и эксплуатация, и закупки, и прием заказов и услуг. В 1999 году на кафедре была открыта специальность, ориентированная на медицинское приборостроение. Каждый год мы выпускаем по 1 группе (10-15 человек). Куда они приходят? Раньше работали на «Научприборе», «Протоне», «Орлэксе». Сейчас только один выпускник с последнего года пошел на «Научприбор». До 30% выпускников уезжают в Москву и Петербург. Где-то 7-8 человек в год приходят на предприятия, где эксплуатируют медоборудование. Безусловно, вакансии в лечебных учреждениях открываются. Их сейчас больше, чем 10 лет назад, но потребности в регионе надо увеличивать.

Сергей Проскуряков, президент саморегулируемой организации «РАПМЕД», гендиректор ОАО «Медтехника», г. Тамбов:
— На данном этапе есть три основные проблемы в сфере закупок и обслуживания медицинского оборудования: слишком свободная нормативная база, конкуренция, отсутствие квалифицированных кадров в медучреждениях, которые способны принять работу. Сейчас 44-ФЗ предусматривает наличие третьей организации, которая не является заказчиком или исполнителем, а надзирающим органом за исполнителем, который может сказать о качестве работ и поставляемых изделий и расходных материалов. Сторона эта независимая. В нашей ассоциации порядка 5-6 профилирующих организаций, которые занимаются именно экспертизой. В основном все они сгруппировались на европейской части страны.

На данном этапе в СРО «РАПМЕД» состоит более 100 организаций практически из всех регионов страны. Организация тесно сотрудничает с Минздравом РФ и Росздравнадзором.

— В настоящее время почти готов ГОСТ о требованиях к техзаданию при организации аукционов на техобслуживание медицинских изделий. Надеюсь, что в ближайшие 3-4 месяца ГОСТ будет выпущен, потому что документ получился важный. Совместно с Росздравнадзором прорабатываем требования к соискателям лицензии на техобслуживание медицинской техники, а также производителям, — делится наработками президент «РАПМЕДа».

Однако работа экспертов также не добавляет определенности в отношениях между заказчиком и исполнителем.

Александр Лялюхин, руководитель областного департамента здравоохранения:
— Наличие экспертной организации не избавляет медучреждения от недобросовестных поставщиков. Если эксперт вынесет отрицательное заключение, то это повлечет расторжение договора и объявление новых торгов по механизму того же 44-ФЗ. На торги снова выходят те же поставщики, только под другим названием, даже с той же ценой. Вопрос скорее законодательный. Если мы каким-либо образом существенно законодательство не улучшим, то ситуация не сдвинется с места. Предложения по внесению изменений в законодательство необходимо. Ваша ассоциация (обращаясь к Проскурякову. — Прим.ред.) со своим опытом работы может подготовить необходимые предложения. Сколько бы ни было рычагов, они все равно не приводят к улучшению ситуации.

Подводя итог заседания, председатель комитета по здравоохранению Анатолий Крючков заметил, что облсовет вполне может выйти с законодательной инициативой по корректировке законодательства в данной сфере после основательной подготовки предложений от обслуживающих медтехнику организаций и департамента здравоохранения региона.