Порядок выдачи родовых сертификатов беременным женщинам изменился

Очень надеюсь, что в плане порядка выдачи сертификатов будет произведена коррекция. Действительно, при выдаче этих документов только в женской консультации и при условии, что женщина в ней наблюдалась не менее 12 недель, незаслуженно страдают родильные дома. Ведь если женщина не наблюдалась в консультации вообще или наблюдалась небольшой период и в связи с этим не получила сертификат, то без оплаты оказывается роддом. В тоже время роды у ненаблюдавшихся женщин протекают часто с осложнениями. Т.е. "геморроя" роддомам больше, а оплата меньше.
Есть и еще один момент. Согласно приказу минздрава работающие беременные женщины группы риска (имеющие какие-то заболевания) после стационарного лечения могут направляться на санаторное долечивание. При этом путевка полностью оплачивается Фондом социального страхования (подробнее www.med.orel.ru/dolech.htm). У меня есть некоторые подозрения, что роддома просчитывают ситуацию. Если они после лечения женщины с патологией беременности дадут ей путевку, то истинное время наблюдения в консультации у нее уменьшится (21 день она проведет в санатории). Женщине могут не дать сертификат и пострадает опять же роддом. Не исключаю, что поэтому роддома недостаточно активно предлагают эти путевки беременным, хотя дефицита путевок нет.

Еще один нюанс. С 2007 года в родовом сертификате планируется еще один талон - за наблюдение и лечение ребенка в детской поликлинике. Как он будет работать пока неясно. Но время для продумывания есть.

Уважаемые господа (точнее - дамы)! Много вопросов по поводу сертификатов приходит ко мне на мыло. Мне не трудно отвечать. Но может лучше все сюда?
Хотя, если так удобнее, пожалуйста.

Позволю себе пару ссылок. Почти в тему:

В 2007 году всем российским женщинам в период беременности будут предоставлены
бесплатные лекарства. Об этом на пресс-конференции в рамках международного семинара
"Низкая рождаемость в РФ: вызовы и стратегические подходы" сообщил глава Минздравсоцразвития
РФ Михаил Зурабов.
http://www.zdoroviedevochki.ru/doctors/news/new.aspx?id=21195


Каждая шестая россиянка детородного возраста страдает бесплодием.
http://www.zdoroviedevochki.ru/doctors/news/new.aspx?id=21185

РЯДОВОЙ CЕРТИФИКАТ
ПОЛЕЗНЫЕ СВЕДЕНИЯ ДЛЯ НЕПОСВЯЩЕННЫХ

(«Московский Комсомолец» 13.10.2006)
Александра ЗИНОВЬЕВА
В этом году зарплаты сотрудников женских консультаций и роддомов выросли в два и более раза. А перинатальная смертность в роддомах (по итогам первого полугодия) сократилась на 15 процентов.

Это лишь первые штрихи к портрету родового сертификата, в народе окрещенного рядовым, то есть уже привычным. А каковы прогнозы на увеличение рождаемости, собственно, ради чего в основном он и придуман?
— Уже в следующем году мы ожидаем серьезную отдачу от предпринятых мер в связи с родовым сертификатом, — сказала директор Департамента семьи, материнства и детства Минздравсоцразвития РФ Ольга Шарапова. — Число новорожденных возрастет более чем на 100 тысяч. А на конец 2007 года, по нашим расчетам, должны выйти на уровень 1 миллион 600 тысяч родов, что будет на 140 тысяч больше по сравнению с 2005 годом. Для страны, сползающей в демографическую пропасть, это ощутимое прибавление.
Вот такой пока еще ожидаемый “сухой остаток” от финансовых вложений в рождаемость. А что сегодня происходит с зарплатами гинекологов и акушерок? (Программа родовых сертификатов в рамках приоритетного нацпроекта “Здоровье”, как известно, введена с 1 января 2006 года, идет десятый месяц.) За это в общем-то короткое время зарплата сотрудников женских консультаций и роддомов кое-где выросла в два и более раза, хотя специально ее никто не поднимал. Теперь количество рублей в карманах этой категории медработников зависит исключительно от них самих, от их квалификации, профессионализма и желания работать с забеременевшими.
— Вот таким эффективным оказался инструмент достижения поставленной цели — качественного сопровождения беременности и ведения родов, что в конечном итоге и должно привести к появлению на свет здоровеньких малышей, — уверена Ольга Шарапова. — Работает система достаточно просто. Каждая женщина, ожидающая ребенка, может получить родовой сертификат, стоимость которого составляет 7 тысяч рублей, в районной женской консультации.
Если женщина наблюдается непрерывно в течение 12 недель, женская консультация получит выплату в 2 тысячи рублей от стоимости сертификата. Если же женщина по каким-то причинам не наблюдалась в консультации (например, наблюдалась в частной клинике), консультация все равно обязана выдать ей родовой сертификат, но денежных отчислений не получит. У роддомов другой критерий оценки работы и получения денежных средств: до выписки мать и новорожденный должны быть живы и здоровы.
Система, что ценно, дисциплинирует и заставляет медперсонал стараться. Ведь будущая роженица получила право самостоятельно выбирать роддом, что стимулирует борьбу за пациентов среди учреждений этого профиля. Более того, если будущая мамаша недовольна обслуживанием, то она может написать об этом на обратной стороне сертификата, в этом случае роддом может лишиться выплаты.
Что будет с сертификатами дальше? Сегодня известно, что в 2007 году их стоимость будет увеличена с 7 до 10 тысяч рублей. Причем кусочек от сладкого “пирога” могут получить и педиатры — одну тысячу рублей из этой суммы. Но при условии, если молодая мать захочет направить эту сумму в детскую поликлинику, обслуживающую ребенка в первый год жизни. По словам министра здравоохранения и соцразвития РФ Михаила Зурабова, это сделано для того, чтобы “и женщина, и ребенок находились под непрерывным медицинским наблюдением”.
А что нового ожидает будущих рожениц завтра? В 2007 году, во-первых, всех россиянок в период беременности будут лечить бесплатными лекарствами и подкармливать витаминами. На оснащение женских консультаций будет закуплено оборудования на сумму около 5 миллиардов рублей. Но, как подчеркивает министр Зурабов, “основные проектные мероприятия, связанные с повышением рождаемости в России, в будущем будут связаны со снижением младенческой смертности”. В частности, с 2008 года в стране начнется строительство самых современных перинатальных центров, призванных оказывать помощь преимущественно наиболее тяжелым беременным, роженицам и новорожденным детям.
Что имеется в виду? Важно вообще, чтобы женщина с первого и до последнего дня беременности была окружена вниманием специалистов и родила здорового малыша. Регулярные посещения врача акушера-гинеколога помогут ей не только избежать многих осложнений во время беременности, но и предотвратить ряд заболеваний ребенка, получить практические рекомендации по профилактике наиболее часто встречающихся заболеваний во время беременности (анемии, угрозы прерывания беременности и др.), правильному питанию и поведению во время родов, грудному вскармливанию ребенка.

Что такое родовой сертификат? Он включает в себя: талон №1 родового сертификата, предназначенный для оплаты услуг, оказанных женщинам учреждениями здравоохранения в период беременности на амбулаторно-поликлиническом этапе; талон №2 родового сертификата, предназначенный для оплаты услуг, оказанных женщинам учреждениями здравоохранения в период родов в родильных домах (отделениях), перинатальных центрах; родовой сертификат, служащий подтверждением оказания медицинской помощи женщинам в период беременности и родов учреждениями здравоохранения.
Учреждения здравоохранения передают эти талоны в отделения Фонда социального страхования. Дополнительные к обычному бюджетному финансированию средства медучреждения получат за каждую пациентку при условии, что роды завершились благополучно. При этом муниципальные и государственные учреждения здравоохранения, имеющие лицензии по специальности “Акушерство и гинекология” и оказывающие медицинскую помощь женщинам в период беременности (женские консультации, акушерско-гинекологические кабинеты поликлиник), получают по 2000 руб. за каждую женщину, а учреждения здравоохранения, оказывающие медицинскую помощь в период родов (родильные дома, родильные отделения, перинатальные центры), — по 5000 руб. за каждую женщину.
Полезные сведения для непосвященных
•Кому выдается родовой сертификат?
Право на его получение предоставляется женщинам, являющимся гражданами России, а также иностранным гражданам и лицам без гражданства, проживающим на законных основаниях на территории РФ. Родовые сертификаты выдаются при предъявлении паспорта или иного документа, удостоверяющего личность, страхового полиса обязательного медицинского страхования и страхового свидетельства государственного пенсионного страхования. Если у женщины нет страхового полиса обязательного медстрахования и страхового свидетельства государственного пенсионного страхования, родовой сертификат ей будет выдан, но при этом в сертификате проставляется отметка о причине отсутствия вышеуказанных документов.
•На каком сроке беременности выдается родовой сертификат?
Сертификат выписывается женщине, вставшей на учет по беременности в женской консультации, когда срок беременности достигает 30 недель (при многоплодной беременности — при сроке 28 недель), при условии непрерывного наблюдения и ведения ее на амбулаторно-поликлиническом этапе не менее 12 недель данной женской консультацией. При постановке на учет женщины в женскую консультацию не по месту жительства ею предоставляется выписка из амбулаторной карты наблюдения в женской консультации и справка о снятии ее с учета в женской консультации по месту жительства. В случае преждевременных родов сертификат может быть выдан в более ранние сроки при получении из роддома информации о состоявшихся родах.
•Если дама за время беременности сменила несколько женских консультаций, какая из них может претендовать на оплату родового сертификата?
Право на выдачу родового сертификата и оплату талона №1 родового сертификата будет иметь та женская консультация, в которой женщина состояла на учете при сроке беременности 30 недель, при условии, что данная консультация наблюдала и вела женщину в период беременности не менее 12 недель.
•В случае если женщина за период беременности наблюдалась в разных женских консультациях и в связи с этим не имеет постоянного наблюдения врача акушера-гинеколога в течение 12 недель, то ни одна из этих женских консультаций не имеет права на выдачу родового сертификата.
•Если после получения в 30 недель беременности родового сертификата женщина перейдет на наблюдение в другую женскую консультацию, то эта женская консультация не вправе выдавать новый родовой сертификат, поскольку срок наблюдения ее во второй консультации не может составить 12 недель.
•Может ли быть выдан родовой сертификат женщине, которая во время беременности наблюдалась в женской консультации на платной основе или заключила договор с роддомом об оказании платных услуг?
В данном случае родовой сертификат выдан быть не может, так как не подлежит оплате.
•Если женщина до 30 недель беременности наблюдалась в женской консультации на платной основе, а после 30 недель беременности получала услуги бесплатно, то консультация также не имеет права на выдачу ей родового сертификата, поскольку период бесплатного наблюдения женщины составит менее 12 недель.
•В случае если женщине выдан родовой сертификат и она поступает в родильный дом на платной основе, то услуги родильного дома оплачены быть не могут. В этом случае талон №2 родового сертификата не представляется к оплате в региональные отделения фонда.
•В связи с тем, что с 1 июля 2006 года выдача родовых сертификатов родильными домами не предусмотрена, услуги по медицинской помощи, оказанные родильными домами женщинам в период родов с 1 июля 2006 года, могут быть оплачены исключительно на основании родовых сертификатов, выданных женскими консультациями, наблюдавшими женщину в период беременности.
Финансы
На какие цели будут потрачены финансовые средства, предусмотренные на реализацию родовых сертификатов (в размере 10,5 млрд. руб.)? Они должны распределяться следующим образом:
— в женской консультации не менее 60% от предусмотренной суммы должно быть направлено на повышение заработной платы медицинским работникам, остальное — на укрепление материально-технической базы;
— в родильном доме не менее 40% — на заработную плату медицинским работникам, остальное — на укрепление материально-технической базы и приобретение лекарственных средств.