Паллиативная помощь в Орле: первые шаги навстречу инкурабельным больным

Паллиативная помощь в стационаре

— С 1 января мы должны принять первых пациентов паллиативной помощи. В настоящее время здесь идут ремонтные работы — капитальные и текущие. Для этих целей из бюджета Орловской области выделены средства. Сейчас ремонт выполнен процентов на 70. В течение декабря запланировано приобретение оборудования для этого отделения на федеральные средства. До этого момента в отделении, которое работает уже с 2017 года, было 10 коек. Сейчас, в 2019 году, мы расширяемся до 30 коек. Необходимым штатом специалистов по оказанию паллиативной помощи учреждение укомплектовано, — сообщил главврач больницы Юрий Касьянов в интервью «Первому областному каналу».

Следующий шаг для Плещеевской ЦРБ — формирование выездной паллиативной службы на ее базе.

Как пояснила пресс-служба правительства региона в марте 2018 года, межбюджетный трансферт в размере 39,5 млн. руб. Орловская область получила на развитие паллиативной помощи, покупку обезболивающих, дыхательных аппаратов, которые применяются при паллиативной медицинской помощи. Постановление о выделении средств из резервного фонда российского правительства было подписано Дмитрием Медведевым.

Всего в этом году из резервного фонда правительство РФ выделило Минздраву на развитие паллиативной помощи в России 4,35 миллиарда рублей.

Распоряжение от 15 марта 2018 года было подписано во исполнение поручения президента России по итогам ежегодной пресс-конференции 14 декабря 2017 года, в котором, в частности, говорится о необходимости принять «меры по обеспечению больных, нуждающихся в медицинском оборудовании для использования на дому, соответствующим оборудованием, а также необходимыми лекарственными средствами, включая обезболивающие».

Ожидается, что такая помощь от правительства РФ не разовая и будет оказываться ежегодно, вплоть до 2024 года.

И это важно. В настоящее время в регионе паллиативным пациентам обращаться практически некуда.

Как сообщалось в июне 2017 года в одном из докладов Всероссийской научно-практической конференции, посвященной развитию паллиативной медицинской помощи в ЦФО, в Орловской области имеются 3 койки для оказания помощи онкологическим пациентам в БУЗ ОО ООД, 2 койки для оказания помощи детскому населению — в БУЗ ОО НКМЦ им. З.И. Круглой, по одной койке — в ОПТД и Городской больнице им. С.П. Боткина.

В регионе лицензии на открытие кабинетов по паллиативной помощи имеются во всех лечебно-профилактических учреждениях г. Орла и крупных районов области, которые оказывают первичную и специализированную амбулаторную помощь.

Но начало работы этих кабинетов неизбежно зависит от выделения соответствующих средств из бюджета.

Какова потребность в отделениях паллиативной помощи?

Эльдар Галеев, главный внештатный специалист по паллиативной медицинской помощи департамента здравоохранения Орловской области:

— Паллиативный пациент — это пациент с предполагаемой продолжительностью жизни 6 месяцев. Это не только онкологический больной, но и терапевтический, а также неврологический, у которого болезнь вступила в терминальную (финальную — Прим. ред.) стадию. Это очень широкий контингент. Только онкологических пациентов, нуждающихся в паллиативной помощи, у нас около 2 тыс. в Орловской области. А по статистике это одна треть от нуждающихся в паллиативной помощи. Конечно, 30 коек недостаточно.

В идеале специалист по паллиативной помощи должен быть в каждой поликлинике и больнице. Существует соответствующий Приказ Минздрава России от 14.04.2015 N 187н (ред. от 07.05.2018) «Об утверждении Порядка оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению».

Любой специалист, будь то врач или же средний медперсонал, должен проходить повышение квалификации для оказания паллиативной помощи. В настоящее время в регионе планомерно ведется дистанционное обучение специалистов.

Максимально приблизить помощь к пациенту

Как отмечает Эльдар Галеев, паллиативная помощь не должна оказываться только в стационаре, а преимущественно должна быть максимально приближена к пациенту.

Ведь многие паллиативные пациенты требуют всего лишь постороннего ухода. У такого человека даже может не быть боли, тягостной отдышки, терминальной сердечной недостаточности, но он обездвижен — его нужно покормить, обработать, вовремя перевернуть, обеспечить функцию внешнего дыхания.

Именно поэтому паллиативная помощь — это не столько медицинская, сколько медико-социальная помощь.

Но поскольку в регионе только налаживается данная работа, не созданы государственные медицинские выездные службы, следующий шаг — коммуникация с социальной службой — на данном этапе не развит.

О важности создания медико-социальной службы говорит гендиректор Регионального фонда социальной поддержки населения Александр Лебедев, под руководством которого инициативная группа с 2016 года пытается создать первый в регионе хоспис. Он отмечает, что в больницах действуют «больничные законы»: человек ложится в отделение на 10-20 дней, а дальше его ждет выписка, и снова человек остается наедине с проблемой, в лучшем случае уход за ним ложится на родственников, в худшем — умирающему приходится справляться самому.

— Проходит месяц-полтора, когда чувство любви меняется на ненависть к больному человеку, об этом говорят исследования. Поскольку ему требуется постоянное внимание. Не все себе это могут позволить. А сиделка стоит 250 рублей в час в среднем. И найти их сложно в Орле, — говорит Лебедев.

Комплексная медико-социальная помощь может оказываться именно в условиях хосписа.

Однако создание его — дело дорогое.

Сейчас у НКО «Региональный фонд соцподдержки населения» есть двухэтажное здание под хоспис на Ливенской,18. Однако пока оно не готово к оказанию помощи — требуется его капитальный ремонт, перепланировка и даже надстройка третьего мансардного этажа в соответствии с нормами СанПиН. На руках у Лебедева — планировочные решения по объекту. Но это лишь наметки к настоящему проекту, по которому могут быть выполнены работы. Обозначить точную стоимость переделки здания без ПСД невозможно. Впрочем, Александр Анатольевич, отталкиваясь от информации, полученной во время консультаций со специалистами-проектировщиками из нашего ОГУ им. И.С.Тургенева, говорит о том, что переделка здания под хоспис на 12 коек обойдется приблизительно в 25 млн. рублей. А ведь еще необходимо оснастить объект необходимым оборудованием — от коек до специальных подъемных устройств для пациентов.

Сумма неподъемная, особенно без государственного участия.

Пока на базе здания по Ливенской работает выездная паллиативная бригада, созданная НКО. Живет она на средства от пожертвований, а также федеральные гранты. И в прошлом, и в этом году НКО «Региональный фонд соцподдержки населения» оказался в числе грантополучателей, занимающийся паллиативной помощью. Размер гранта — 2,9 млн. руб., но все эти средства уходят на содержание выездной паллиативной бригады. При том, что ежегодно в идеале на это требуется порядка 5-6 млн. руб. В бригаде один врач, две медсестры, регистратор на телефоне, принимающий звонки, водитель и три сиделки. Кроме того, НКО привлекает к работе психолога и священнослужителя.

В настоящее время на постоянном патронаже у бригады находятся около 60 человек из Орла (в районы бригада не выезжает). Ежедневно совершается 7-10 выездов.

Кроме того, НКО всегда нуждается в помощи волонтеров — ведь взаимодействие с угасающими людьми непростое в психологическом плане.

Чем может помочь каждый из нас?

— Мы собираем деньги, привлекаем спонсоров. Но наша копилка пополняется не очень быстро. Хотя спонсоры всегда идут навстречу, — говорит Александр Лебедев.

Тем, кто хочет помочь НКО, по ссылке можно ознакомиться с реквизитами, куда можно перечислять средства.

Кроме того, периодически фонд проводит акции по сбору средств и привлечению внимания к проблемам создания паллиативной помощи в регионе.

Одно из ближайших событий — благотворительный йога-марафон, который состоится 15 декабря, придя на который каждый может внести свою лепту в развитие паллиативной помощи. Подробности — по ссылке.

Справочно:

вызов выездной паллиативной бригады и получение консультации — по телефонам: 54-22-01, 8-915-500-34-34.

Выезды и оказание помощи БЕСПЛАТНО!

Оксана Полуничева