Автор
Тема

Межгалактический флудер
S.A., ща Конституцию поправим и всякие там ЕС и ВОЗы нам будут не указ. 
мы называем это жизнью, а это просто список дел #752860

Философ
Медицинские маски в российских регионах подорожали в 35 раз

В аптеках Забайкалья за сутки стоимость защитных масок выросла с одного рубля 20 копеек до 10 рублей.
Аналогичная ситуация наблюдается в Курской области. По словам заместителя губернатора региона Ирины Хмелевский, маска подорожала в 35 раз — с одного рубля до 35 рублей.


А что ж вы хотели? Забесплатно что ли?
Капитализьма, однако.

У нас и таксисты после терактов цены для пострадавших умножают на много раз.
Не, ну бывают какие-то придурочные частники, которые людей забесплатно возят по нескольку рейсов. Но таких немного. Просто совки ещё не все вымерли. 
Интернет как жизнь: делать нечего, а уходить не хочется... #752869

Местный житель
Открытое письмо врача-радиолога про систему здравоохранения и IT
Привет.

Перед вами открытое письмо врача-радиолога Александра Дроздова, он прислал его мне на почту с просьбой посодействовать в том, чтобы общество могло обсудить эти проблемы. У меня не было сомнений, что проблемы здравоохранения лучше всего знают врачи изнутри, тем более те, кто работает уже вне России и имеет другой опыт. Надо оговориться, что я совершенно не знаю Александра, но письмо произвело здравое впечатление, тем более что вопросы, которые ставит автор, правильные и своевременные, во всяком случае, так мне видится со стороны. Поэтому уступаю трибуну Александру, давайте внимательно прочитаем то, что он описывает из своего опыта.

В этой статье я хотел бы поделиться мнением о том, куда движется система здравоохранения в России, о том, насколько остро именно сейчас стоит потребность в распространении в этой сфере, в общем-то, привычных технологий и как именно вы и близкие вам люди регулярно страдаете от их отсутствия. Возникли эти мысли не случайно: я врач-радиолог, в 2013 я окончил медфак СПбГУ, ординатуру и аспирантуру по лучевой диагностике, проработал 5 лет в одной из крупнейших больниц Санкт-Петербурга, затем решил продолжить обучение в США – сначала в Нью-Йорке, в, условно говоря, больнице для бедных в восточном Гарлеме, а сейчас в университетской больнице в Вашингтоне.

На сегодняшний день в крупных городах России качество медицинской помощи я оцениваю приблизительно на 6 из 10. Это не очень плохо, местами очень неплохо, и нередко я ловлю себя на мысли, что в каких-то ситуациях предпочёл бы быть пациентом дома, а не здесь, в США. Это, в первую очередь, обусловлено тем, что у нас все еще встречаются грамотные доктора, для которых результат имеет большое личное значение. Очень часто то, что они делают на рабочем месте, сильно отличается от представлений вышестоящего, бюрократического звена больницы. Эти люди, как правило, либо проявляют гибкость, жертвуют своим временем и совмещают требования руководства со здравым смыслом, либо, в единичных случаях, становятся теми, кому можно не так, как остальным, – успешными новаторами до первой серьезной проблемы и фигурантами уголовных дел после.

Нельзя сказать, что государство не пытается улучшить систему здравоохранения. Попытки есть. Вот только многих главных проблем это не решает.

По сути, варианты сводятся к набору следующих действий:

Единоразово выделить средства на улучшение больницы, например, на новый ремонт, оборудование (часто хорошее — роботы для хирургии, томографы), закупку лекарств и прочего снабжения. Важное слово здесь – «единоразово». В ходе дальнейшей работы могут также выделяться разовые средства «на что-то». Например, для замены дорогостоящих компонентов.
Сокращение рабочих мест с перераспределением нагрузки на урезанный персонал.
Повышение заработной платы. На бумаге – кратное, на деле процентов на 10±15 (да, бывает, что снижается).
Наказание. В разных масштабах – от местных истерик до уголовных дел. Наказание – это необходимая и неизбежная часть работы системы, но есть важные нюансы.
Совершенно очевидно, что комбинировать эти 4 действия можно до посинения, в разных сочетаниях, но качественных сдвигов не произойдет. Если анализировать такие решения, складывается впечатление, что, по замыслу, система должна работать «примерно так же», но «эффективнее» в смысле, что каждая процедура должна обходиться дешевле в себестоимости. А «улучшение качества» должно происходить за счет закупленного нового оборудования. Это слабая стратегия. Даже в самых оптимистичных фантазиях это чуть лучше, чем стагнация, в реальности же происходит деградация качества медицинской помощи по совокупности причин.

В то же время критические проблемы не находят должной проработки, такие как:

Проблема 1. Полное отсутствие преемственности клинической информации между госпитализациями и амбулаторными приемами. Даже в пределах одного города. Часто в пределах одной больницы.

У врачей нет никакого представления о том, чем болен пациент и какие лекарства принимает, помимо той, что пациент представит сам. Мягко говоря, это не всегда точная информация и почти всегда неполная. Каждый раз обследование проходит как в первый раз, и хорошо, если все результаты в пределах нормы, но любое хроническое отклонение толкает вас на ложный путь (в «петлю разумного идиотизма»), и приходится либо держать человека в больнице и проводить десятки ненужных тестов (что ресурсозатратно и само по себе может наносить вред в виде лучевой нагрузки и других сопутствующих эффектов), либо второй вариант – доктор игнорирует эти находки, считает их хроническими. Обычно он прав, но если нет – он в плохой ситуации, очень сложно дать ответ на вопрос «почему, имея ненормальные результаты обследования, вы их проигнорировали?». Это игра с заведомо отрицательной суммой, в ней проигрывают все: пациенты, врачи, система.

Ниже, в приложении 1 (для экономии вашего времени), я приведу пример случая, который называю «петлей разумного идиотизма».

Это проблема не только наша. В том же Нью-Йорке твое лечение в системе больниц Mount Sinai находится в параллельной вселенной c консультациями/госпитализациями в NYU, Cornel/Columbia или NYC Health+. Единственный механизм обмена данными между этими мирами ... это факс (да-да, факс, это тоже устаревшее и очень слабое решение, но это рабочий механизм, у нас нет и этого).

Проблема 2. Отсутствие какой-либо базы назначений лекарств. Нередко случается, что пациент оказался у трех врачей, каждый из которых сделал свои назначения, ничего не зная про остальных участников процесса. Регулярно ситуация выходит из-под контроля, и пациент оказывается в больнице. Сценариев такой полифармации много, мне кажется, здесь все понятно.

Проблема 3. Отсутствие прозрачных «правил игры» для врачей, то есть методов определения, правильно доктор своего пациента лечил или нет. Очень часто такая оценка близка к упрощенной формуле: если пациент выжил, значит, лечили правильно, если умер, то неправильно. Когда ситуация принимает серьезный оборот, корректность врачебных решений определяет «эксперт». Почти всегда эксперт – это опытный человек в профессии, и, считается, что он «знает, как надо». Но поскольку «как надо» не определено, в зависимости от желания неглупый эксперт любой сложный врачебный кейс может развернуть в любую сторону – представляете величину профессиональных рисков для докторов и возможностей для злоупотребления среди экспертов?

Проблема 4. Очень неоднородная квалификация врачей. Она варьируется от держателей дипломов, которые с трудом отличают руки от ног, до спецов мирового уровня. Формально раз в 5 лет полагается проводить переобучение и обновлять «сертификат», на самом деле практически никакой «защиты от дурака» нет.

Предложения для решения этих проблем
В России должна появиться общая система для работы с медицинской информацией (или, скорее, набор связанных подсистем) с доступом из любого как минимум государственного лечебного учреждения. Мне вырисовываются такие основные компоненты:

Подсистема 1 – для хранения текстовой информации. Только текст, фактически, цифровая история болезни с жалобами, анамнезом, лабораторными анализами, выписками, назначениями. Объем хранения таких данных на условного среднего человека минимален и легко вписывается в 100-200 МБ за всю жизнь.

Подсистема 2 – PACS (архив медицинских изображений) – рентгены, УЗИ, МРТ, КТ и прочее. Здесь совсем другие объемы данных, но и они редко превышают 10-15 ГБ на человека за всю жизнь (объем, который может бесплатно получить любой желающий в множестве систем облачного хранения), и они должны быть доступны как минимум из любой госбольницы, как максимум – из любой части света. Эта система самая сложная, считаем ее системой второй очереди.

Первые две подсистемы ключевые для клинической работы, пример их использования я описываю в приложении 2. Таким образом кардинально меняется ситуация с проблемами 1 и 2.

Подсистема 3 – информационно-справочный блок. Сегодня в РФ нет единого источника информации, справочника для врачей «что делать, если». В Штатах долгое время это был справочник терапии Харрисона, но медицина стала меняться слишком быстро, значимые изменения на основании новых статей приходится вносить по несколько раз в год. Сегодня фактический свод правил – это uptodate.com. Компания проводит непрерывный мониторинг новых статей по каждой теме, фильтрует, конспектирует суть и представляет в виде своего рода рефератов.

По ряду причин у нас этот западный источник не прижился: дорогая подписка, не все могут читать на английском, но, главное, в конфликтной ситуации ваши действия будет оценивать «эксперт», и Uptodate не перевешивает его мнения. Это требует изменений, должен появиться русскоязычный динамично обновляемый источник информации, где можно быстро получить актуальную сводку по вопросу и на который можно сослаться при необходимости объяснять врачебные решения.

Ниже в приложении 3 описано, как работают с Uptodate в США.

Подсистема 4 – для подтверждения врачебной квалификации. Каждые пять лет доктор должен подтверждать профессиональные знания, этот процесс нужно заменить на объемный компьютерный тест для проверки минимально достаточных знаний на, скажем, 300 вопросов, по предметной специальности; выбираться они должны случайно из общего банка в, пусть будет, 5000 вопросов. Причем банк должен быть открытым, это упростит «утечки» и прочую проблемную дурь, которая сопровождает, например, ЕГЭ. Вести и поддерживать такую систему имеет смысл в кооперации с подсистемой 3. По сути, такой контроль знаний – это американская практика с поправкой на российскую специфику.

Мне хорошо видно, какой скачок совершила Россия в цифровом мире за последние десять лет, и кажется, что все вышеописанные системы абсолютно реальны и могли бы быть разработаны в разумные сроки и за разумные деньги. В России хватает и грамотных инженеров, и опыта разработки сложных ИТ систем, но нужны четкое понимание задачи, политическая воля и разумное финансирование. Научились же мы, в конце концов, мгновенно переводить деньги по номеру телефона; может, через пару лет будем смотреть на американские медицинские факсы примерно так, как сейчас смотрим на их же банковские чеки.

В приложении 4 я опишу, какие еще преимущества можно получить от реализации такого медицинского микромира.

С уважением,
Александр Дроздов, M.D.

Приложение 1. Петля разумного идиотизма, пример
Пожилой человек попадает в больницу – заболело то ли в животе, то ли в груди. На ЭКГ что-то отличное от нормы, ну, скажем, неполная блокада левой ножки пучка Гиса (если возникает остро, за этим может скрываться острый инфаркт, если был давно, то прорабатывать это не требуется). У него нет старой ЭКГ, к проблеме относятся с должным вниманием: тропонины из вены, ЭКГ каждые 3 часа (3 набора), телеметрия, эхо-кардиография, позже кардио-стресс-тест (например, сцинтиграфия), может, коронарография. В конце концов пациента выписывают с гастритом, он получает список лекарств и счастливый едет домой. Через неделю он снова в приемном покое – резко встал, потерял сознание. На самом деле, это побочный результат его лекарств, но все напуганы, сын привез в больницу (в ту же или другую – уже неважно). Ему делают ЭКГ, а там все та же находка. И все такие: «Оп! А если инфаркт? И потому аритмия и кардиогенная потеря сознания. Безболевая форма, нередкое явление у пожилых». Обследование начинается по новой – тропонины, ЭКГ (3 набора), телеметрия, коронарография… Потом выписка, «все хорошо»! Никакого смысла в повторении всех этих тестов не было, но в больницах с бумажными историями болезни результаты всех трудов пропадают сразу после выписки, исключая то, что выдали на руки (краткую выписку, которую не взяли с собой и она осталась «где-то у папы дома»). Так ресурсы тратятся впустую. И это не самый плохой сценарий, это «средний» вариант, пациент в этой истории избежал госпитальной пневмонии, острой почечной недостаточности, межлекарственных взаимодействий.

Я могу с ходу вспомнить не один десяток подобных примеров, а собравшись с друзьями разного профиля, мы выдадим таких и под сотню.

Приложение 2. Пример работы с системами клинических данных (подсистемы 1 и 2)
Когда пациент впервые поступает в больницу, доктор запрашивает данные о предыдущих госпитализациях. Для контроля над распространением личных данных он должен требовать подтверждения того, что пациент согласен эту информацию раскрыть. Очевидно, что для экстренных ситуаций должна быть возможность быстро получить нужные данные без согласия пациента. Вам это кажется небезопасным? На самом деле, гораздо безопаснее бумажных архивов, доступ к которым может получить практически любой случайный человек.

К радиологическим исследованиями требования схожие. Если вам проводят КТ грудной клетки и за год до этого у вас было другое КТ в другой больнице, у врача должна быть возможность их сравнить. Не каждый раз это необходимо, «норма» есть «норма», но эти данные должны быть доступны в разумное время. Почему? Емко ответ на этот вопрос сформулировал один хороший доктор (John Butman, MD, PhD), и звучит он так: «Nothing makes you smarter than a previous study» (Ничто не сделает тебя умнее, чем прошлое исследование). Именно! В результате пациент получит меньше неоправданных подозрений, дополнительных тестов и волнующих новостей.

Дальше необходимо, чтобы пациент мог сам запросить свои данные и радиологические изображения онлайн, даже если платно. Бывает, что люди оказываются в больнице за границей по самым разным причинам. Тот же National Institute of Health в некоторые clinical trial включает пациентов из разных стран, и все лечение проводится бесплатно. В такие моменты доступность архивной информации сказывается на выживаемости пациентов как нельзя лучше.

Параллельно с хранением клинической информации ведется и учет назначенных лекарств. Да, с автоматическими предупреждениями в случае, если есть вероятность кросс-реакции между препаратами.

И это будет космос! Такого нет нигде в мире и будет еще не скоро! Если вообще будет.

Приложение 3. Как работают с Uptodate в США
У врача есть предположение, чем болеет его пациент, но требуется:

за один раз назначить правильные тесты на подтверждение болезни и возможные осложнения;
проверить какие еще болезни выглядят похоже и какие тесты требуется провести, чтобы их исключить.
После этого доктор сверяется, какое именно сейчас актуальное лечение. Вам кажется, «этому должны учить в вузе»? Так не работает. В некоторых областях значимые изменения происходят по несколько раз в год, и доктор либо учитывает эти изменения в своей работе, либо нет. Uptodate в США – это платный и дорогой ресурс, но почти все больницы на него подписаны, это окупается.

Приложение 4. Какие еще преимущества можно получить от реализации медицинского микромира
Возможность развивать систему искусственного интеллекта в радиологии. Это популярное направление, которое развивает немалое количество американских стартапов. Мало того, существуют даже соревнования подобных систем, и сегодня некоторые из них справляются с узкими задачами (например, поиск переломов ребер) лучше, чем среднестатистический радиолог. И знаете, что является одним из главных препятствий для развития таких систем? Ограниченная выборка. Для тренировки системы требуется большое количество примеров патологии. Обычно компании в этой области сотрудничают с большими медицинскими центрами, это одна-две крупные больницы, но данных все равно не хватает. В случае реализации подобного проекта мы получили бы доступ к выборке на порядки больше конкурентов, это открывает возможности.
Возможность создавать программы обработки радиологических данных. Важный пример – это работа с КТ-перфузией у пациентов с инсультами, где критично начать лечение в течение 2-3 часов от появления симптоматики. Успешное ПО такого плана – это RAPID от iSchemaView. Это хороший страховочный инструмент, он помогает избегать критических пропусков.
Идентификация личности по радиологическим исследованиям. В организме человека немало уникальных особенностей, которые можно использовать для идентификации личности. Отпечатки пальцев – самый известный параметр, но можно проводить поиск по зубам, форме черепа, узору кортикальных вен и пр. Это может быть важно в разных условиях, например, для поиска членов семьи пациентов в критическом состоянии.
Равномерное распределение потока пациентов. На разных уровнях, начиная с работы скорой помощи. Меня, к примеру, возмущает тот факт, что время ожидания скорой помощи кратно превышает время подачи такси. Да, машин такси на несколько порядков больше, чем машин скорой, но сегодня машины скорой помощи продолжают располагаться неэффективно, на ограниченном количестве подстанций. Куда более эффективно было бы равномерно распределить их по городу, в зоне, условно, 10-минутного доступа в любую точку города. А что должно происходить в случае, если одна или несколько близко расположенных машин уезжают, например, в случае массового ДТП? Оставшиеся автомобили «скорой» должны заново перераспределяться, смещаться в освободившуюся зону. Дальше система могла бы определять, куда везти пациента, анализируя в реальном времени загрузку приемных покоев и операционных в автоматическом режиме. Ведь далеко не всегда ближайшая больница – это та, где вам максимально скоро окажут помощь.

https://mobile-review.com/articles/2020/healthcare-it.shtml 
Вы что такие кислые, сладкие мои? #753174

Философ
Из поликлиник в России исчезнут стоматологи и психологи
Дохтор, спросить больше не у кого.
Ну психологи - хрен с ними. Без них жили и привыкать к ним не к чему.
А что ж с зубами-то теперь будет? Авторы статеек, как обычно, ответов не сообщают. 
Интернет как жизнь: делать нечего, а уходить не хочется... #753285

Межгалактический флудер
S.A., Не знаю. Для Орла понятно - поликлиники и стоматологию давно разделили. А вот в райцентрах - сам не пойму. Если в таких городах как Мценск или Ливны штат стоматологий хоть как-то позволяет автономию, хотя придется заводить свою бухгалтерию и пр, то в райцентрах, где 1-2 стоматолога... Надеюсь, что мы чего-то недопоняли. 
мы называем это жизнью, а это просто список дел #753287

Философ
Цитата doctor:
Надеюсь, что мы чего-то недопоняли.
Или податели новостей. 
Интернет как жизнь: делать нечего, а уходить не хочется... #753288
ВСЕГО ЛИШЬ 1% НАСЕЛЕНИЯ ЗЕМЛИ КОНТРОЛИРУЮТ ВЕСЬ МИР

Всего лишь 1% населения Земли контролируют весь мир.
4% являются продажными марионетками.
90% “спят”, пребывая в блаженном неведении.
5% осознанных пытаются разбудить 90% “спящих”.
1% населения не хотят, чтобы 5% “проснувшихся” разбудили 90% невежд.

5 причин, почему официальная медицина – величайший провал современности

С тех пор, как лечение химическими лекарственными препаратами стало главным подходом к лечению заболеваний, преподаваемым молодым врачам, множество проблем преследуют медицинскую индустрию. Медицину разлагают отсутствие глубокого понимания причин болезней, коррупция и многое другое. Всё больше и больше людей начинают видеть несостоятельность официальной медицины и предпочитают ей медицину альтернативную.

Долгое время мы покупались на идею, что если мы заболели, единственный способ вернуть себе здоровье – следовать совету врачей. Ведь они всесторонне подготовлены в вопросах, касающихся человеческого организма, болезней и недомоганий; и они наверняка должны знать многое о том, как помочь больным людям, не так ли?

К сожалению, несмотря на то, что врачи чаще всего имеют самые благие намерения, большинство беспокоящих нас сегодня заболеваний могут быть полностью искоренены только с помощью альтернативной профилактической медицины, которую традиционная медицина как правило не желает признавать.

Перед тем, как вы начнёте закатывать глаза, позвольте мне прояснить. Безусловно, нам нужны врачи, нам нужны хирурги, нужны эксперты, помогающие нам вылечить наши болезни, но нам также необходимо больше знаний, больше образования в понимания здоровья и того, что в действительности требуется, чтобы его поддерживать.

Врачей учат прописывать лекарства для избавления от симптомов огромного количества заболеваний. К сожалению, медицинская индустрия называется таковой не без причины, и здоровые пациенты не приносят прибыли этой индустрии. Именно поэтому врачей так мало учат профилактическим мерам, помогающим нам просто не заболеть.

Только симптомы

Если вам нездоровится, вы идёте к врачу, который назначит вам, например, антибиотики, что возможно поможет вам избавиться от некоторых симптомов. Но как насчёт устранения первопричины проблемы, вызывающей у вас недомогание? То же самое происходит с людьми, страдающими от рака, от раковой опухоли – быстрым решением будет вырезать её или начать лечение химио- и лучевой терапией. Пусть эти методы кому-то и помогли обрести путь к выздоровлению, но они также забрали жизнь у множества других. При лечении только симптомов, медицинская система не смотрит на то, ЧТО на самом деле вызвало болезнь. Из-за того, что люди остаются необразованными, они часто не понимают, что некоторые аспекты их образа жизни сыграли свою роль в развитии болезни.

А что если бы мы могли предпринять необходимые шаги, способные радикально сократить шансы развития смертельно опасных и других заболеваний? Вообще-то, мы можем это сделать! Но это не то, чему современная медицина будет вас учить. Способность организма лечить себя гораздо сильнее, чем нам позволено верить.

Отсутствие понимания действенности профилактики

Врачей очень мало учат вопросам правильного питания. Не знаю, как для вас, но для меня это полный абсурд. Потому что здоровая диета и здоровый образ жизни являются ключевыми факторами сопротивления болезням и их предотвращения. Полное понимание того, как поддерживать организм в здоровом, чистом и цветущем состоянии, с самого начала необходимо для помощи людям во избежание подверженности заболеваниям. Возможно, подобный уровень образования зависит от нас самих, но, если наша школа или родители не рассказывают нам о том, что в действительности означает быть здоровым, как можно ожидать, чтобы мы знали это? Многие из нас полагаются на врачей и доверяют им, считая, что они сказали бы нам, если бы присутствовала необходимость что-то менять. По причине недостаточного образования в этой сфере, многие врачи не видят явной связи между правильным питанием и предотвращением заболеваний.

Лечение химиотерапией

Поскольку лучевая и химиотерапия – два единственных вида лечения, одобренных официальной медициной для лечения рака, они часто назначаются даже тогда, когда они не являются лучшим решением. Люди с расшатанной или слабой иммунной системой далеко не всегда способны перенести подобное лечение, и множество исследований показывают, как часто именно химиотерапия, а не сам рак, послужила истинной причиной смерти пациента.

Были даже случаи, когда врачи диагностировали рак и предписывали прохождение химиотерапии пациентам, у которых, на самом деле рака даже не было. Это, естественно, не повсеместная практика, но это лишь доказывает, насколько коррумпированной временами может быть эта система.

Прибыль превыше здоровья людей

Данный момент напрямую связан с первым пунктом нашего списка – лечением исключительно симптомов, а не истинной причины. В действительности, совсем не важно, что вас беспокоит и из-за чего вы заболели, когда вы приходите к врачу и описываете ему свои симптомы, скорее всего вы выйдете из кабинета с рецептом на какие-нибудь фармацевтические препараты. Проблема с таким подходом к лечению заключается в том, что часто очень мало внимания уделяется побочным эффектам от этих лекарств, а также выяснению изначальной причины, вызвавшей подобные симптомы у пришедшего к врачу больного.

Уже давно не секрет, что многие врачи назначают фармацевтические препараты своим пациентам не только потому, что они были научены этому в учебных заведениях, но также и потому, что они получают комиссионные с каждого выписанного ими рецепта.

Хочу уточнить: не то, чтобы все фармацевтические лекарства плохи – некоторые по-настоящему необходимы, особенно, при облегчении болей. Но к сожалению, многие из часто назначаемых лекарственных препаратов вызывают привыкание, и, в случае предписания не тому пациенту, может возникнуть серьёзная зависимость от них. Мы наблюдали разрушительные последствия зависимости от опиоидов по всей Северной Америке.

К тому же принимая эти лекарственные препараты, мы просто маскируем симптомы, не решая саму проблему. Важно понимать, что эти препараты не исцеляют, и чаще всего не дают организму веществ, необходимых ему для самоисцеления, поэтому есть вероятность, что вы вернётесь в кабинет врача за новым рецептом. Не забывайте: «фармацевтическая промышленность не создаёт лекарств, она создаёт клиентов».

Игнорирование холистических (натуральных) альтернатив

Мало того, что традиционная медицина мало внимания уделяет правильному питанию, помимо этого холистические (натуральные) альтернативы часто полностью игнорируются ею и даже подвергаются высмеиванию. Если можно избежать хирургического вмешательства, предоставляя нашему организму то, что ему действительно необходимо для самоизлечения, почему бы нам не делать этого? Дело только в том, что денег на здоровых людях не заработать. Пусть это печальная истина, но это также можно рассматривать, как вдохновляющий момент. Потому что существует множество альтернативных методов лечения, которые могут помочь и уже помогли многим людям самостоятельно вылечиться и избавить свой организм от болезней.

Когда мы вверяем своё здоровье врачам, полностью полагаясь на на официальную медицину, мы лишаем себя опоры, забывая наше фундаментальное право на здоровье и жизнеспособность.

Луч надежды

Перемены приходят вместе с осознанием и образованностью. Только возвращая себе власть над собой, прислушиваясь к своему организму, давая ему то, что ему по-настоящему необходимо для исцеления, мы сможем обрести истинное здоровье. Всё больше людей начинают осознавать несостоятельность официальной медицины и предпочитают ей медицину альтернативную, которая включает в себя множество факторов: изменение подхода к питанию и образу жизни, применение целебных растений, избавление от эмоциональных блоков и полное внимание к истинным причинам проблем со здоровьем. Мы способны исцелиться, нам нужно лишь поверить в себя и по-настоящему прислушиваться к тому, что наш организм пытается нам сказать!

ВК "МедАльтернатива.инфо"

 
Культурного употребления наркотика, как и культурного безобразия, не бывает! Бросать нужно сразу и навсегда! А ещё лучше - даже не пробовать! Береги своё здоровье, ты нужен близким! #753298

Эксперт
Цитата igor111:
Когда мы вверяем своё здоровье врачам, полностью полагаясь на на официальную медицину, мы лишаем себя опоры, забывая наше фундаментальное право на здоровье и жизнеспособность.

Прощальные слова врача или... не болейте.

- Я не могу больше полноценно работать в тех условиях, в которые поставлены мои коллеги.
- Я не могу содержать своих детей на те деньги, что платит мне наше государство. А вымогать «благодарность» с пациента мне воспитание не позволяет.
- Я не могу улыбаться в ответ на хамство пьяного быдла.
- Я не могу пропускать мимо ушей фразы «доктор, вы должны», «вы обязаны», «а если нет, то я жалобу напишу».
- Я устал от беззащитности, от ситуации, когда любой ханыга может накатать на меня «телегу», от которой мне придется отписываться, тратя драгоценное рабочее время.
- Я устал приходить на работу к семи утра и уходить «как закончу», а иначе я не успею справиться с бумажными делами.
- Я не могу вместо лечения пациентов постоянно думать о «наполненности МЭСа», о «правильном оформлении медицинской документации», о «назначайте меньше анализов и обследований», о «в прошлом месяце отделение отработало в убыток минус восемь миллионов», о «главное – правильно заполнить историю болезни», о «назначайте меньше дорогих лекарств».
Я не могу больше так!
Я хотел быть врачом. Я хотел лечить людей, получая за это достойную зарплату. Не получилось. Страховая медицина и оптимизация превратили меня из хирурга в писаря с навыками бухгалтера. В писарчука, трясущегося над каждой запятой в истории и над каждым назначенным анализом. Никого не интересует, как я лечу людей. Всех интересует, как я оформляю историю болезни, чтобы страховая… Нет, не так!.. Чтобы СТРАХОВАЯ не наложила штраф за некачественно написанный дневник. Пациентов тоже не волнует уровень моего мастерства. Их волнует моя улыбка, цвет судна и каша в тарелке. А еще – чтобы «поменьше химии» и, обязательно, «прокапаться». Мое основное орудие труда не скальпель, и, уж конечно, не голова. Мой инструмент– ручка. Интерны, приходящие после института, поначалу этому не верят. Осознание того, в какое болото они встряли, появляется недели через три-четыре. Но пути назад уже нет…
Все… Я – писарчук! Я работаю с документами. Я готов получать за это зарплату, но, тогда, я не могу называться врачом. Девиз врача – «Светя другим сгораю сам». Я – врач, я должен исцелять. Но в реалиях современной жизни я предоставляю населению услугу медицинского характера. Я не хочу сгореть впустую, понимая, что мой труд никому не нужен, и профессия моя перекочевала из области искусства в сферу обслуживания.
Дорогие пациенты! Я устал. Я ухожу… Не болейте!

Цитата :
Мы способны исцелиться, нам нужно лишь поверить в себя и по-настоящему прислушиваться к тому, что наш организм пытается нам сказать!




#753299

Межгалактический флудер
Цитата S.A.:
Цитата doctor:
Надеюсь, что мы чего-то недопоняли.
Или податели новостей.
Министерство отмечает, что ведомственный приказ обновляет требования к минимальному наличию в структуре медицинской организации кабинетов и отделений в зависимости от численности прикрепленного населения, но не предписывает сокращать кабинеты специалистов, в том числе стоматологов. Власти региона, руководители медорганизаций могут самостоятельно решать вопрос об их необходимости исходя из потребностей населения. Работу таких кабинетов (поликлиник, амбулаторных отделений) регламентирует приказ Минздравсоцразвития России от 7 декабря 2011 г. № 1496н. Их структура и штат утверждается в зависимости от объема оказываемой медицинской помощи.
«Что касается других специалистов, о которых упоминается в сообщениях СМИ, то потребность в них устанавливается в зависимости от уровня и структуры заболеваемости и смертности, половозрастного состава населения и его плотности, удаленности населенных пунктов от медицинских организаций, а также иных показателей, характеризующих здоровье населения», – говорится в сообщении пресс-службы Минздрава.
В феврале некоторые СМИ сообщили, что приказ Минздрава «О внесении изменений в Положение об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению» приведет к изменениям в структуре поликлиник – исчезнут, в частности, кабинеты стоматологов и психологов, кабинеты отказа от курения.

Ссылка на оригинал: https://medvestnik.ru/content/news/Minzdrav-oproverg-soobsheniya-SMI-o-zakrytii-kabinetov-stomatologov-v-poliklinikah.html 
мы называем это жизнью, а это просто список дел #753347

Философ
Интернет как жизнь: делать нечего, а уходить не хочется... #753391
Весьма интересно...



...

Цитата Флеш-рояль:
Прощальные слова врача или... не болейте.

- Я не могу больше полноценно работать в тех условиях, в которые поставлены мои коллеги.
- Я не могу содержать своих детей на те деньги, что платит мне наше государство. А вымогать «благодарность» с пациента мне воспитание не позволяет.
- Я не могу улыбаться в ответ на хамство пьяного быдла.
- Я не могу пропускать мимо ушей фразы «доктор, вы должны», «вы обязаны», «а если нет, то я жалобу напишу».
- Я устал от беззащитности, от ситуации, когда любой ханыга может накатать на меня «телегу», от которой мне придется отписываться, тратя драгоценное рабочее время.
- Я устал приходить на работу к семи утра и уходить «как закончу», а иначе я не успею справиться с бумажными делами.
- Я не могу вместо лечения пациентов постоянно думать о «наполненности МЭСа», о «правильном оформлении медицинской документации», о «назначайте меньше анализов и обследований», о «в прошлом месяце отделение отработало в убыток минус восемь миллионов», о «главное – правильно заполнить историю болезни», о «назначайте меньше дорогих лекарств».
Я не могу больше так!
Я хотел быть врачом. Я хотел лечить людей, получая за это достойную зарплату. Не получилось. Страховая медицина и оптимизация превратили меня из хирурга в писаря с навыками бухгалтера. В писарчука, трясущегося над каждой запятой в истории и над каждым назначенным анализом. Никого не интересует, как я лечу людей. Всех интересует, как я оформляю историю болезни, чтобы страховая… Нет, не так!.. Чтобы СТРАХОВАЯ не наложила штраф за некачественно написанный дневник. Пациентов тоже не волнует уровень моего мастерства. Их волнует моя улыбка, цвет судна и каша в тарелке. А еще – чтобы «поменьше химии» и, обязательно, «прокапаться». Мое основное орудие труда не скальпель, и, уж конечно, не голова. Мой инструмент– ручка. Интерны, приходящие после института, поначалу этому не верят. Осознание того, в какое болото они встряли, появляется недели через три-четыре. Но пути назад уже нет…
Все… Я – писарчук! Я работаю с документами. Я готов получать за это зарплату, но, тогда, я не могу называться врачом. Девиз врача – «Светя другим сгораю сам». Я – врач, я должен исцелять. Но в реалиях современной жизни я предоставляю населению услугу медицинского характера. Я не хочу сгореть впустую, понимая, что мой труд никому не нужен, и профессия моя перекочевала из области искусства в сферу обслуживания.
Дорогие пациенты! Я устал. Я ухожу… Не болейте!
Если что-то происходит или, наоборот, не происходит, значит это кому-то было(и есть) нужно или выгодно... Вот и вся "любовь"... к вверенному народонаселению.
Цитата Флеш-рояль:


Следует заново учиться любить и заботиться друг о друге, как о себе самом(и этому тоже следует учиться) - тогда разочарования и сожаления будут стремиться к нулю. Удачи в этом начинании!  
Культурного употребления наркотика, как и культурного безобразия, не бывает! Бросать нужно сразу и навсегда! А ещё лучше - даже не пробовать! Береги своё здоровье, ты нужен близким! #753498

Эксперт
Цитата igor111:
Следует заново учиться любить и заботиться друг о друге, как о себе самом(и этому тоже следует учиться)

Цветы посеяны , всходы дружные ..В поле зреет урожай ..



Цитата :
Удачи в этом начинании!


#753501
Предполагается, что это весьма интересно и созвучно мыслям igor111

Культурного употребления наркотика, как и культурного безобразия, не бывает! Бросать нужно сразу и навсегда! А ещё лучше - даже не пробовать! Береги своё здоровье, ты нужен близким! #753766

Межгалактический флудер
igor111, этот дядя сам здоров? 
мы называем это жизнью, а это просто список дел #753768
doctor, кому, как не вам знать, что полностью здоровых людей не бывает... ©  
Культурного употребления наркотика, как и культурного безобразия, не бывает! Бросать нужно сразу и навсегда! А ещё лучше - даже не пробовать! Береги своё здоровье, ты нужен близким! #753780
Отзывы об организациях

PROektoR OREL

Грамотные специалисты, работу сделали качественно и в срок. Спасибо! ...

Андрей 28.03.2020 19:44

Ярус - студия ремонта

Ремонт своей квартиры решили доверить компании Ярус. Все сделали добротно, уложились в указанный срок, к...

Катерина 28.03.2020 12:14

Комитет по земельным ресурсам и землеустройству по Орловской области...

Дозвониться в организацию нереально. Такое впечатление, что люди не хотят работать...

Артём 27.03.2020 11:23

Центр Поисковых Отрядов Самолет

Забыла оставить адрес. tatiuna31@mail

татьяна 25.03.2020 06:17

Культурного употребления наркотика, как и культурного безобразия, не бывает! Бросать нужно сразу и навсегда! А ещё лучше - даже не пробовать! Береги своё здоровье, ты нужен близким! #753785





0:01 – ВСТУПЛЕНИЕ. Зачем нужен этот выпуск

03:09 – ЧАСТЬ 1. Купленная наука
4:15 – Финансовая заинтересованность ученых
4:53 – Что такого, что ученые получают деньги от инвесторов?
6:23 – К чему приводит бесконтрольное финансирование?
9:49 – Зачем финансировать исследования?
11:50 – Насколько сильно влияние частных организаций на научный процесс?
17:48 – Антинаучное поведение ученых?
18:58 – Итог первой части. Как покупается наука?

20:12 – ЧАСТЬ 2. Как много хороших исследований в науке?
20:30 – Как научные журналы подрывают научность науки
22:57 – Кризис репликабельности в науке
27:51 – Журналы зарабатывают деньги. Что это значит?
28:24 – Что происходит с научной информацией до того, как она попадет к вам?
32:15 – Итог второй части. Сможете ли вы разобраться, где правда?

32:37 – ЧАСТЬ 3. Насколько умны эксперты?
32:37 – IQ выпускников и ученых
33:30 – Как много помнят эксперты после обучения?
37:14 – Кого можно назвать экспертом?
39:06 – Почему любой человек может быть экспертом?
41:31 – Эксперты и статистические модели
42:38 – Когнитивные ошибки экспертов
45:40 – Эмоциональная зрелость ученых
47:09 – Эксперты расходятся во мнениях
47:54 – Итоги третьей части. Так ли хороши эксперты?

49:13 – ЧАСТЬ 4. Косяки экспертной оценки
49:40 – Что такое peer review?
50:40 – Работает ли экспертная оценка?
57:31 – Насколько топовые журналы отличаются от open access journals?
59:54 – Ученые публикуют «своих»
1:00:22 – Итоги четвертой части. Работает ли экспертная комиссия?

1:01:19 – ВЫВОД. Подводим итоги
Культурного употребления наркотика, как и культурного безобразия, не бывает! Бросать нужно сразу и навсегда! А ещё лучше - даже не пробовать! Береги своё здоровье, ты нужен близким! #753965

Межгалактический флудер
igor111, ролик не смотрел. Там точно про медицину? 
мы называем это жизнью, а это просто список дел #753967
doctor, в большей мере про неё. 
Культурного употребления наркотика, как и культурного безобразия, не бывает! Бросать нужно сразу и навсегда! А ещё лучше - даже не пробовать! Береги своё здоровье, ты нужен близким! #753970

Межгалактический флудер
Не хочу нагнетать, но 60 лет назад ранним утром в самый канун нового 1960 года в московском Внуково сел самолет из Индии с известным художником, дважды лауреатом Сталинской премии, Алексеем Кокорекиным. Алексей Алексеевич прошел паспортный контроль и, как полагается, поехал к любовнице. Хотя немного покашливал, но кого удивишь кашлем в зимней Москве?
Домой он добрался на следующий день, отпраздновал с родными приезд, раздал подарки. Кашель тем временем усиливался, температура поднималась и он отправился к врачам. Госпитализировали его сразу – ему становилось хуже буквально на глазах. А к вечеру он умер. Вскрытие проводили в присутствии заведующего кафедрой академика Н. А. Краевского. По счастливой случайности у Николая Александровича гостил старичок патологоанатом из Ленинграда. Тот взглянул на труп и протянул: «Да это у вас, батенька, variola vera — чёрная оспа»...
К тому времени об ужасной болезни, выкашивающей в средние века города и страны в Советском Союзе подзабыли даже врачи. В СССР с нею покончили путем всеобщей вакцинации еще в 1936 году. Но в Индии, где побывал Кокорекин она встречалась. И он её подхватил в одной из тамошних провинций на церемонии сожжения скончавшегося от оспы брахмана.
Драматичность ситуации стала ясна на вторые сутки: вирус был диагностирован у сотрудницы больничной регистратуры, принимавшей художника, проводившего осмотр врача и даже больного, который находился этажом ниже, прямо у вентиляционного отверстия из палаты Кокорекина. Больничный кочегар подхватил оспу,проходя мимо его палаты.
Через пару недель у ряда пациентов Боткинской больницы появились такие же, как и у Кокорекина лихорадка, кашель и сыпь. В материале, взятом с кожи одного из больных в НИИ вакцин и сывороток выявили частицы вируса оспы. Стало понятно, что Москва и весь Советский Союз находятся на пороге эпидемии, которую не лечат.
В тот же день на срочном совещании у Хрущева был принят комплекс срочнейших мер, чтобы не допустить эпидемии оспы. Милиции и КГБ поручили в кратчайшие сроки выявить всех, с кем контактировал художник, начиная с момента его посадки на самолет в Индию. В группе риска оказались пассажиры и экипаж самолета, сотрудники аэропорта, коллеги, родственники, друзья. Вездесущее КГБ докопалось даже до любовницы.
Выяснилось, что за пару недель умерший контактировал с несколькими тысячами человек. Казалось, что выявить всех будет практически нереально. Но КГБ СССР, МВД и Министерство здравоохранения сумели устанавить и изолировать абсолютно всех, кто хоть как-то пересекался с художником. К примеру, одна из них принимала экзамены у студентов – в карантин сразу отправили сотни человек. Презенты из Индии для жены и любовницы через комиссионки расползлись по Москве, но на следующий день все посетители магазинов были установлены и помещены в карантин, а подарки сожжены на полигоне.
Боткинская больница перешла на осадное положение. Тысячи больных и сотрудников не могли покинуть ее стены. Из Госрезерва в Москву выехали грузовики со всем необходимым. Над Европой развернули самолет, которым из Москвы в Париж отправился один из пассажиров кокорекинского рейса.
Москва была полностью закрыта по всем канонам военного времени. В нее нельзя было ни въехать, ни выехать: отменены авиарейсы, прервано железнодорожное сообщение, перекрыты все автомобильные пути. День и ночь медики ездили по адресам, госпитализируя новых вероятных носителей оспы.
В инфекционных больницах ставились койки для карантинников и через неделю под присмотром врачей находилось 10 тысяч людей. Которые прямо или косвенно были связаны всего лишь с одним пассажиром из Дели.
Одновременно была начата срочнейшая вакцинация населения. В течение 3-х дней в Московскую городскую санитарно-эпидемиологическую станцию было доставлено 10 млн. доз противооспенной вакцины из Томского, Ташкентского институтов вакцин и сывороток и Краснодарской краевой санитарно-эпидемиологической станции. А медики всех предприятий и учреждений города кололи его москвичам и гостям столицы.
ИТОГИ: напрямую от Кокорекина заразилось 7 родственников, 9 человек персонала и 3 пациента больницы, в которую он был госпитализирован с нераспознанной оспой. От них заразились ещё 23 человека и от последних ? ещё трое. 3 из 45 заразившихся скончались.
Были вакцинированы 7 миллионов жителей и гостей Москвы, в том числе, умирающие. Вакцинацию проводили 10 тысяч прививочных бригад, в которые кроме врачей и фельдшеров входили студенты медицинских вузов. Всего за месяц с вспышкой оспы было покончено. Но это было в другой стране, которую мы потеряли.

Ссылка на оригинал: https://www.facebook.com/alexandr.mishin.750/posts/2676961422401694
мы называем это жизнью, а это просто список дел #753973

Популярное
на форуме

Отзывы о ресторанах18+


Вход
Регистрация
Отправляя заявку, вы соглашаетесь с условиями
политики конфиденциальности
Восстановление пароля

Пожаловаться