Комитет облсовета обсудил проблемы обеспечения населения региона обезболивающими препаратами

По информации Михаила Михейкина, руководителя территориального органа Росздравнадзора по Орловской области, на «горячую линию» ведомства по вопросам обеспечения населения обезболивающими препаратами в 2016 году поступило 5 обращений от граждан, с начала 2017 года — одно. Как отметил Михаил Степанович, упрощение выписки наркотических препаратов значительно снизило соцнапряженность, однако по-прежнему имеет место низкая обеспеченность данными лекарствами пяти отдаленных районов области — Знаменского, Сосковского, Корсаковского, Новосильского и Новодеревеньковского.

Михаил Михейкин:
— Жители Знаменского района ездят за наркотическими препаратами в Орел, Корсаковского — во Мценск. Расстояние между районными центрами порядка 50 км, а есть жители и не из райцентра.

Он также подчеркнул, что врачи первичного звена не всегда владеют информацией по нормативно-правовой базе в вопросах адекватного обезболивания препаратами, несмотря на то, что Департамент здравоохранения области направлял те же методические рекомендации института им. Герцена во все медицинские организации, а на данную тематику проводились семинары.

Кроме того, отмечается и недостаточное количество современных наркотических обезболивающих препаратов в аптечных учреждениях области — таблетированный морфин и трансдермальные терапевтические системы. Они значительно повышают качество жизни тяжелых больных.

Эльдар Галеев, внештатный эксперт Росздравнадзора по Орловской области подчеркивает, что нормативно-правовая база по выдаче наркотических обезболивающих препаратов достаточно широка:
— Вся она неоднократно рассылалась по медучреждениям. Выписка и назначение, в том числе и наркотических лекарственных препаратов, сейчас регламентируется приказом Минздрава России от 20.12.2012 N 1175н «Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов». Согласно второму пункту приказа, назначение и выписывание лекарственных препаратов осуществляется лечащим врачом, фельдшером и акушеркой, если существует необходимый уточняющий приказ лечебного учреждения, наделяющий фельдшера или акушерку полномочиями лечащего врача. Этот пункт документа приближает наркотический препарат к жителям отдаленных районов. Пока что эту возможность в Орловской области ни одно лечебное учреждение не использует. Пункты 30 и 32 приказа разрешают медработнику, осуществляющему первичную медико-санитарную и паллиативную помощь в амбулаторных условиях, самостоятельно назначать и выписывать наркотические средства для купирования болевого синдрома, причем не только у пациентов с онкологией. Изменился и ряд ранее существовавших в этой сфере приказов. В частности, сейчас не требуется присутствие врача при введении наркотического анальгетика и при выдаче таблетированного наркотического анальгетика в условиях стационара. При назначении наркотического анальгетика в стационарных условиях это делает лечащий врач, в медицинской документации делается соответствующая запись, не требуется согласование с заведующим отделением. При списании наркотических анальгетиков не требуется подпись завотделением, достаточно лишь подписи лечащего врача. Отсутствуют нормы остатка при выписывании очередного рецепта на наркотические анальгетики. Для обеспечения непрерывного получения наркотических анальгетиков, очередной рецепт может быть выписан, когда еще не израсходовано лекарство, отпущенное ранее. Отсутствует и ограничение выписки одновременно двух или трех рецептов на наркотические препараты. Сложно бывает одним лекарственным препаратом эффективно контролировать боль, онкологическим больным требуются и краткодействующие препараты, и наркотические анальгетики продленного действия.
Кроме того, при заказе препаратов нужно использовать все возможности отечественной фарминдустрии. Отечественные препараты эффективны для купирования болей и при этом стоят недорого. Приказ Минздрава России от 01.12.2016 N 917н «Об утверждении нормативов для расчета потребности в наркотических и психотропных лекарственных средствах, предназначенных для медицинского применения» «развязал руки» в плане заказа необходимого количества наркотических и психотропных лекарств. Количество препаратов, которое регион может согласно этому закону заказать, превышает потребности. Необходим постоянный процесс обучения медработников не только нормативно-правовым актам, существующим в данной сфере, но и методикам применения наркотических анальгетиков.

По итогам обсуждения комитет по здравоохранению Орловского областного Совета народных депутатов рекомендовал руководителям государственных медицинских организаций региона обеспечить обучение врачей по образовательным программам по вопросам оказания паллиативной медицинской помощи, а также поручил Департаменту здравоохранения Орловской области принять меры по обеспечению инкурабельных больных лекарственными препаратами в соответствии с потребностью.

Для справки:
— круглосуточный номер телефона по вопросам обезболивания (включая выходные и праздничные дни) Росздравнадзора в регионе 8(4862)590-636;
— круглосуточная бесплатная «горячая линия» Росздравнадзора для приема обращений граждан о нарушении порядка назначения и выписки обезболивающих препаратов 8 800 500 18 35;
— электронный сервис на сайте регионального Росздравнадзора для обращений по вопросам лекарственного обеспечения.

Оксана Полуничева